黄威医生的科普号

我国是乙肝大国，乙肝妈妈怎么预防宝宝感染乙肝呢？针对最近某些乙肝妈妈的一些疑问，我整理了最新的指南，希望对大家有所帮助： 1.宝宝感染乙肝了吗，怎样诊断： 宝宝７～１２月龄静脉血检测乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ） 和（或）ＨＢＶＤＮＡ，如为阳性，可诊断发生母婴传播。超过1岁检测发现ＨＢｓＡｇ和（或）ＨＢＶＤＮＡ阳性，也诊断发生了母婴传播。 注意：出生时ＨＢｓＡｇ 和（或）ＨＢＶＤＮＡ阳性 并不能说明发生了母婴传播。 2.什么情况下需要抗病毒治疗：ＨＢＶＤＮＡ≥２×１０*５ＩＵ／ ｍＬ的孕妇， 需要口服抗病毒药物以阻断母婴传播 ； 而１×１０４ ＩＵ／ｍＬ≤ＨＢＶＤＮＡ＜２×１０５ ＩＵ／ ｍＬ时，有要求的也可以考虑口服药物治疗。如果低于上述值，可暂不予药物治疗，但需定期监测HBV DNA。 3.用什么药阻断母婴传播：妊娠期首选富马酸替诺福韦 二吡呋酯（ＴＤＦ）或替比 夫定阻断母婴传播；对拉米夫定或替比夫定耐药者，改用ＴＤＦ治疗。 4. 什么时候开始治疗：应该从妊娠２４～２８周期间开始治疗阻 断母婴传播。２８周以后首次发现HBV DNA 较高的，立即开始治疗；对于１×１０４ＩＵ／ ｍＬ≤ＨＢＶＤＮＡ＜２×１０５ＩＵ／ ｍＬ， 有ＨＢＶ感染家族史、一胎感染史者的孕妇，如有要求治疗，要在２８周内开始抗病毒治疗。 5 .乙肝治疗期间意外怀孕怎么办： A．服 用ＴＤＦ或替比夫定，可以继续妊娠；B. 服用阿德 福韦酯（ＡＤＶ）或恩替卡韦，可不终 止妊娠，改为ＴＤＦ治疗；C.若正在接受干扰 素治疗，了解风险后，决定是否继续妊娠，如继续妊娠应换用ＴＤＦ治疗。 6：肝功能异常怎么办：若ＨＢＶＤＮＡ＜２×１０５ＩＵ／ｍＬ，转氨酶轻度异常时，可以继续治疗，密切随访肝功能；并咨询肝病科医生。 7.慢性ＨＢＶ感染不孕症女性，可正常进行 辅助生殖，妊娠期常规进行母婴阻断及随访。 8.对于ＨＢＶＤＮＡ≥１×１０６ ＩＵ／ｍＬ的 孕妇，羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风 险，要向专科医师评估后决定是否可行羊膜腔穿刺 术；ＨＢＶＤＮＡ＜１×１０６ ＩＵ／ｍＬ的孕妇，可行羊膜腔穿刺术，但要权衡利弊。 9.对妊娠期未进行抗病毒阻断、分 娩时ＨＢＶＤＮＡ≥２×１０５ＩＵ／ｍＬ且存在胎儿窘迫、巨 大儿和过期妊娠等情况时，建议剖宫产。 10.妊娠期以母婴阻断为目的进行抗 病毒治疗后，可于产后立即、４ 周或１２ 周停药；停药后病毒反弹、伴有肝生物化 学指标异常者，建议肝病科治疗；妊娠 期因肝炎活动接受抗病毒治疗者，产后继续治疗。 11.慢性ＨＢＶ感染孕妇的新生婴儿在 接受联合免疫治疗后，可以母乳喂养；产后继 续应用ＴＤＦ治疗者，可以母乳喂养。 12：慢性ＨＢＶ感染孕妇所生婴儿应 在出生１２ ｈ 内尽早完成乙型肝炎疫苗和１００ ＩＵ ＨＢＩＧ的联合免疫，并在１月龄和６月龄分别接种第 ２针和第３针疫苗；所生早产儿或低出生体质 量儿，若生命体征稳定则在出生１２ｈ内尽早完成联 合免疫，满１月龄后，再按０-１-６月程序接种３针疫 苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接 种第１针疫苗。

直播时间：2023年12月22日18:01主讲人：黄威主治医师南方医科大学珠江医院妇产科问题及答案：问题：我是透明隔偏小.做了核磁，没写啥问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，孕22/23周核磁可以看到胼胝体吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上个月在南京中医院检查说我是肾虚症，因为我月经也不调也喝了两个月中药了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好.我是大姨妈前一两天腰疼直不起来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕八周，得了甲流，发热，可以吃头孢呋辛酯片嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我胎儿偏小，是不是和同型半胱氨酸13.4有关啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是感觉误差很大，4天时间，腹围从偏小两周到正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生说可能是输卵管积水，让我做造影视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四维腹围偏小两周，24周正常，27周偏小一周多，28周又正常了，很奇怪视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经结束五六天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：月经期五六天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好黄大夫，卵巢外见20✖️14无回声是啥意思呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕期间有甲状腺结节3类视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在就是胎儿侧脑室宽是12.94视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前面一直不正常，到5个月才正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在吃1粒半1.8几视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生，怎样减少硫酸羟氯喹副作用?需要伴服哪些维生素或其他方式?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直都是一个月查一次甲功能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直没停优甲乐。前面医生给我开的药少了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可是孕期甲状腺吃药数值反复无常有高有低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感谢黄医生，天气冷，注意保暖。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲减会影响胎儿脑发育吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕后用阿司匹林和肝素孕囊无生长迹象，加用环孢素3天孕囊生长，5天后胎心消失。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄大夫，您太有爱心了，我今天心情特别不好，但听到您的回答，心情好了不少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：羊水穿刺结果正常，核磁报告脑发育正常，那么侧脑室宽多少数值内可以生下来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您太棒了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是我要做输卵管通液，结果显示双侧宫角处均被粘连组织封闭，输卵口均不可见视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是四维彩超有发现左侧脑室增宽做了吗核磁12.94视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第二次例假挺多的，今天做了宫腔镜复查，把节育器取出来了，并且显示内膜厚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：末次月经11.15周期很长39天昨天测出来双杠多久可以去看胎心胎芽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抗磷脂综合征会引起th四项和淋巴细胞亚群的异常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是10月17号做的宫腔粘连分离手术，并且放的节育环，吃了补佳乐和地屈孕酮片2个月，来了2次月经，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕15周时子宫腺肌瘤变性了，住院期间挂了青霉素后胎儿心率异常，后面又恢复正常了，17周无创低风险视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为查到日本有研究表明，NK细胞比低指向免疫紊乱，可作为不良妊娠的重要诱因，所以才来考虑这个因素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕28周，有子宫腺肌瘤6公分，羊水穿刺风险大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜恢复了，但是显示输卵口2个不可见视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是输卵口不可见视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天去了环视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是人流导致的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：染色体、典型、非典型抗磷脂综合征、凝血都查了没问题，就是th四项和淋巴细胞亚群异常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肝气郁结导致的例假少和甲状腺癌问题，有没有不做手术的方案呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想请问一下，我今天做了宫腔粘连手术后的复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好大夫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：15周胎儿心率异常没有保胎，17周做过无创低风险视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次胎停，都是小孕囊，hcg卡，淋巴细胞亚群免疫紊乱(NK低，总B高，总T高，辅T高)，怎样调整?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕27周，狼疮指标比临界值高一点点，需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25+3周查B超单侧脑室13.6mm27+周核磁12.94mm一直都是一边宽，报告上提示大脑发育周,视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单纯的肠管充液，这个要是做羊穿的话要做全外显吗？因为这个全外显好像出来结果挺慢的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有过一次生化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：充液的宝宝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前做过无创DNA是低风险的。现在这个孕周还能做羊穿吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任，孕27周同型半胱氨酸13.4，凝血指标正常，需要治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：需要做羊水穿刺吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好想问您一下。我今天孕32+2。之前30+2小排畸提示胎儿下腹部肠管充液7毫米，医生让观察。3视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问胎儿核磁报告单侧脑室宽12.94其它没说怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫动脉阻力高，能不能阴道塞硝酸甘油，您一般用什么办法治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生最后会有连麦提问吗？视频解答：点击这里查看详情>>>